Op reis in het buitenland?

Heeft u advies of vaccinaties nodig voor uw volgende reis? Vul dan onderstaand formulier in.
Reisformulier
Reizen vereist planning, vooral als u medicijnen gebruikt of naar andere continenten reist.Soms moet u uw medicijnen aangeven bij de douane om te laten zien waarom u de middelen gebruikt.De lijst kunt u opvragen via uw apotheek of door een lijst uit te printen die u kunt invullen en uw arts kan ondertekenen. Indien nodig kunnen wij deze lijst ondertekenen.

Informatie over medicijnen in het buitenland? Zie link .
Hulp nodig op de luchthaven? Van uw arts heeft u niets nodig, zie link .
Vul onderstaand formulier in om reis- en vaccinatieadvies aan te vragen.
Invuldatum
Geboortedatum
Geslacht
REISGEGEVENS
Vertrekdatum
VACCINATIEDETAILS
Bent u al eerder gevaccineerd?
Heeft u na vaccinatie klachten gehad?
Heeft u een (gele) vaccinatieboekje?
Heeft u eerder malaria pillen geslikt?
MEDISCHE GEGEVENS
Gebruikt u de anticonceptiepil?
Bent u zwanger?
Geeft u borstvoeding?
Heeft u een allergie?
Bedankt voor het invullen van het formulier.

We nemen contact met u op, als u binnen 3 dagen niets hoort, neem dan zelf contact op.
Oops! Something went wrong while submitting the form.